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가족 간호 호스피스 가족 간호 호스피스 완화 의료에서 가족은 돌봄의 단위이며 간호의 대상이다. 가족은 환경적, 생물적, 심리적, 사회적, 영적인 통합체로서 가족 체계를 이루며 가족 구성원 전체에 영향을 미친다.  1. 가족에 대한 이해 환자와 가족을 한 단위로 보기 때문에 환자만 아니라 가족의 삶의 질을 높이기 위한 접근이 이루어져야 한다. 가족은 개개인이 서로 끊임없이 상호작용을 하면서 공동욿 생활하는 가장 근본적인 사회 공동체이기 때문에 가족 문제에 대한 이해와 해결 없이 전인적인 돌봄은 어렵다. 의사결정과 실제적인 돌봄에서 가족의 역학이 매우 중요하므로 말기 환자 개인에 대한 이해와 간호는 물론이고 말기 환자의 가족을 포함하여 호스피스 완화 간호가 제공되어야 한다.  가족이란 시대의 흐름이나 문화적 배경에 따..
호스피스 간호와 윤리 질환별 말기 진단 기준 권고안  1. 암 다음 항목 중 1개 이상 해당하는 경우 말기로 판단할 수 있다. 적극적인 암의 치료에도 불구하고 암으로 인하여 수개월 내에 사망할 것으로 예상되는 상태를 말한다. 암의 진행으로 인하여 일상 수행 능력이 심각히 저하되고 신체 기능이 악화하여 장기의 회복이 어려운 상태를 말한다. 2. 후천성 면역 결핍증  HIV 감염인이 다음 중 하나에 해당하면서 기능 수준이 현저히 떨어지는 모습을 보이는 경우를 말한다. 다약제 내성으로 항레트로바이러스제 치료에 실패하여 3개월 이상 치료에도 CD 4 세포가 25cell/ml 미만이거나 HIV RNA가 100.000copies/ml인 경우를 말한다. 임상적으로 중증인 뇌병변 장애인 중추신경계 림프종, 진행성 다발성 백질 뇌병증, HI..
자녀 상실에 대한 간호 자녀의 상실에 대한 관리 자녀의 죽음은 부모에게 가장 힘든 상실의 고통을 야기한다. 호스피스 안화 간호사는 사별한 부모가 받는 스트레스과 그들의 관심사를 이해하고 적절한 중재를 제공하여야 한다. 1. 임종 전 간호 남아있는 시간을 자녀와 최대한 잘 보낼 수 있도록 지지하고 돕는다. 부모의 요구를 존중하고 개방적인 의사소통을 한다. 임종을 앞둔 자녀의 통증과 다른 신체증상 조절을 위해 의료진이 최대한 노력을 하고 있다는 것을 설명하고, 의사 결정 과정에 가족과 환아가 계쏙 참여하도록 하며, 필요 시 가족이 함께 쉴 수 있는 공간을 제공한다. 임종 전 아동에게 무엇을 말할 것인가에 대한 결정을 부모가 하도록 하고, 아동의 질병 과정 및 치료 방법, 예후, 아동의 병의 진행도에 따라 부모가 앞으로 예상하여야 ..
SPIKES model * SPIKES model  나쁜 소식을 전달하는 적절한 단계를 정리한 프로토콜, 의료진이 어려운 소식을 전할 때 보다 용이하게 환자를 도울 수 있게 만들고, 환자와 가족이 원하는 것을 더 많이 반영하는 것을 목표로 한다.  1. Setting up the interview  나쁜 소식을 전달한 분위기를 조성하고, 타이밍을 맞추며, 환자의 말에 경청하는 것이 필요하다. 가능하면 독립된 공간에서 눈높이를 맞추고 대화하도록 한다. 환자가 청소년 이상일 때에는 환자가 면담에 참석하기를 원하는지 부모님에게 먼저 확인하고 일반적으로 부모에게 먼저 설명하고 아이에게 어느 정도 이야기할 것인지, 누가 어떤 형태로 이야기하는 것이 좋을지 함께 결정하도록 한다. 2. Assessing the patient`s perce..
학령기의 호스피스 간호 3. 학령기의 호스피스 간호 (7~11세) 학령기에는 자신과 타인의 관점을 구별할 수 있고, 불가역성에 대한 이해는 가능하나 논리적 사고는 구체적인 대상에 한정된다. 죽음이란 구체적이고 확실한 개념을 깨닫게 된다. 즉 죽음에 대한 비가역성,  비 기능성, 인과성을 이해할 수 있다. 이 시기의 아동이 주된 두려움은 통제할 수 없는 상황, 신체적 상해와 훼손, 중요한 사람들의 기대에 맞추어 자신이 살아갈 수 없는 것, 보호자와의 관계 상실로 인한 불안이다. 죽음은 자연적인 생물학적 과정이라고 이해하기보다는 병이나 상해 등으로 인한 특수한 상황에서 비롯된 것이라고 생각한다. 자신의 개인적인 경험, 대중매체를 통하여 죽음에 대해 배운다. 이별이라는 주제에 더하여 상처나 상해에 대한 공포가 강력히 작용하는 시기이..
특수대상의 호스피스 간호 아동의 호스피스 완화 간호 *소아·청소년 완화 간호 WHO 소아 청소년 완화 간호 소아 청소년을 위한 완화의료는 아동의 신체, 정신, 영혼만 아니라 아동의 가족에 대한 지지를 포함한 적극적이고 총체적인 돌봄을 말한다.  완화의료는 진단과 함께 시작되며, 아동이 질병에 따른 치료를 받는지의 여부와 관계없이 지속된다. 의료제공자는 아동의 신체, 정신, 사회적 고통을 평가하고 경감시켜야 한다. 소아·청소년을 위한 완화의료를 효과적으로 시행하기 위해서 가족 뿐 아니라 지역 자원 모두를 포함하는 다양한 다학제간 팀 접근이 필요하다. 자원이 제한되어 있는 경우에도 성공적으로 이루어질 수 있도록 한다. 완화의료는 상급 의료기관, 지역 의료기관 또는 아동의 가구에서 제공될 수 있다. 1. 소아·청소년의 통증 관리 중증..
행동장애, 기억장애, 의식장애 행동장애 1. 과다활동 증가된 내적 욕구가 지나친 활동을 하게 하는 것을 말하며 정신 운동성 항진, 흥분된 상태라고 하며, 지나치게 활동이 많은 반면 결과물은 겨의 없어서 비생산적인 행동을 한다. 2. 과소활동 행동의 강도나 빈도가 저하되어 정신 운동성이 감퇴되거나 지체된 상태를 말한다. 동작이 느리고 어떤 일을 시작하기 힘들어 하며, 거의 움직임이 없는 혼미에 이르기까지 정도가 다양하다. 3. 반복행동 똑같은 행동을 반복적으로 보이는 경우를 말한다. * 상동증: 무의식적으로 본인도 모르게 같은 행동을 반복한다.  기행증: 특유의 버릇같이 이상한 몸짓, 표정, 말투 등을 나타낸다.  음송증: 의미없는 단어나 짧은 문장을 반복한다. *보속증:  다른 자극에도 같은 반응을 되풀이하는 경향이 있다. 손을 들어..
사고 내용장애, 정동장애 *사고 내용 장애 1. 망상 망상이란 사실과 다른 잘못된 믿음을 말한다. 망상은 생각이 현실과 동떨어져 있고, 그 사람의 환경이나 교육 수준에 부합되지 않으며 이성이나 논리에 의해 고쳐지지 않는다. 망상 내용이 조직화되었기 때문에 기본적인 전제가 틀린 것을 제외하고는 전체적인 내용의 연결이 논리적이고 조직적인 경우가 있는데 그 경우는 체계화된 망상이라고 말하며 의처증, 의부증, 부정망상에서 나타난다. 충족되지 못한 무의식적인 욕구나 불안 등에 의해 영향을 받으며 그 것에 대한 방어적인 표현, 시대적인 상황이나 사회, 문화적인 영향을 받는다. 피해적 망상, 과대, 관계, 신체, 색정, 우울, 종교등의 망상이 많이 나타난다. (1) 피해망상 조현병에서 가장 흔하게 나타나는 망상이며 누군가가 자신이나 가족 등..

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