사고 내용장애, 정동장애

*사고 내용 장애

1. 망상
망상이란 사실과 다른 잘못된 믿음을 말한다. 망상은 생각이 현실과 동떨어져 있고, 그 사람의 환경이나 교육 수준에 부합되지 않으며 이성이나 논리에 의해 고쳐지지 않는다. 망상 내용이 조직화되었기 때문에 기본적인 전제가 틀린 것을 제외하고는 전체적인 내용의 연결이 논리적이고 조직적인 경우가 있는데 그 경우는 체계화된 망상이라고 말하며 의처증, 의부증, 부정망상에서 나타난다.
충족되지 못한 무의식적인 욕구나 불안 등에 의해 영향을 받으며 그 것에 대한 방어적인 표현, 시대적인 상황이나 사회, 문화적인 영향을 받는다. 피해적 망상, 과대, 관계, 신체, 색정, 우울, 종교등의 망상이 많이 나타난다.

(1) 피해망상
조현병에서 가장 흔하게 나타나는 망상이며 누군가가 자신이나 가족 등을 해치려고 하거나 감시하고 있다고 믿는 경위다. 자신에게 있는 적개심 등을 상대방에게 투사하여 오히려 상대방이 나를 해칠 것이라고 생각하는 것을 말한다. 자신이 미행당하고 쫓기고 있다는 망상을 하는 경우는 추적 망상, 자기를 죽이려고 음식에 독을 탔다는 망상은 독약망상, 자신이 감시 당하고 관찰 당하고 있다고 생각하는 것은 관찰망상이라고 표현한다.

(2) 과대망상
자신의 능력이나 힘, 재산, 우월성, 권력, 사회적인 중요성 등의 측면에서 현실과는 다르게 실제보다 과장해서 믿고 있는 망상을 말한다. 현실에서의 열등감이나 불안 등에 의한 보상기전으로 나타나며 경조증, 조증에서 많이 발현된다. 조현병, 치매, 섬망 등에서도 보일 수 있다.

(3) 관계망상
주변에서 일어나는 일상적인 일들이나 객관적인 일들이 모두 본인과 관련되어 일어난다고 믿는 망상을 말하며 여러 망상과 관계가 있고 내용도 다양하고 광범위해서 피해적인 내용, 과대적인 내용일 수 있다. 지나가는 사람들이 본인에 대해 안좋게 얘기한다고 착각하는 경우를 말한다.

(4) 신체망상
본인의 얼굴의 생김새, 신체적인 특징 등 자신의 신체 일부가 다른 사람과 달리 기형적으로 생겼다고 생각하거나, 신체 장기가 썩고 있다고 생각하는 경우가 있고 뇌가 연화되어있다고 표현하기도 하며, 암, 에이즈, 전염병 등에 걸렸다고 생각하는 부류이다. 주로 관계망상과 함께 나타난다.

(5) 색정망상
모든 이성이 본인을 사랑한다고 생각하거나, 자신은 모든 이성을 사랑해야 한다고 생각하는 경우를 말한다. 유명 연예인이 자신을 사랑해서 본인만 아는 방식으로 사랑을 표현하다고 생각하여 다른 사람들은 잘 모른다고 생각하기도 한다.
망상 장애나 조현병에서 흔히 나타나는 망상이며, 정당한 이유가 없이 배우자나 애인을 의심하고 믿을 수 없다고 생각하는 부정망상, 질투망상이 주로 같이 나타난다. 

(6) 우울망상
용서받을 수 없는 죄를 지어서 양심의 가책이나 죄책감을 심하게 느끼는 죄책망상
자신이 너무 가난해서 살 수 없을 정도이고, 이 상황에서 벗어날 수 없을 것이라고 생각하는 빈곤망상
본인은 존재할 가치가 없어 살아갈 의미가 없다고 생각하거나, 자신, 타인, 세계가 멸망할 것이라고 생각하는 허무망상
불치병에 걸려서 더이상 살날이 얼마 남지 않았다고 생각하는 질병망상 등으로 발현되며 심각한 우울증과 조현병에서 많이 나타난다.

(7)종교망상
자신이 전지전능한 신이거나 메시아라고 주장한다거나, 악마가 씌웠다고 생각하거나, 자신만이 세상을 구할 수 있다고 생각하는 등으로 망상하는 것이다. 문화, 종교적으로 영향을 많이 받는다. 



*정동장애
1. 부적절한 정동
상황이나 사고에 맞지 않는 감정상태를 가지는 것이다. 슬퍼해야 할 상황에서 웃는 등 부적절한 반응을 보인다.

2. 정서적 위축
면담에 집중하지 못하고 눈을 마주치지 못하는 등 감정보다는 대인관계에서의 기능 손상에 초점을 맞춘다.

3. 정동의 둔마
외부 자극에 대해 주관적인 느낌을 느끼지 못하는 것처럼 보이고, 감정 표현의 강도가 많이 감소한 무딘 상태를 말한다. 객관적인 반응조차 하나도 보이지 않는 상태를 무감동이라고 하며 무감동이 아주 심해 외부의 모든 자극에 대한 관심이나 감정이 없어진 상태를 무 쾌감 증이라고 한다.

4. 유쾌한 기분
기분이 약간 들떠 유쾌하고 기분이 좋은 상태이며 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 것을 다행감이라고 말한다.
다행감에 자신감과 초조한 느낌이 겹쳐 즐거운 기분에 취해있어 무모하리만큼 자신감이 넘치고, 과감한 행동을 보이는 경우가 많은 것을 의기양양(elation)이라고 한다.
자신감이 지나쳐 과대적인 생각이나 행동까지 동반되는 경우를 고양된 기분(exalation)이라고 하며 자기 생각대로 되지 않을 때 화를 잘 내고 모든 일에 일일이 간섭하려고 하는 경우가 있어 주변과의 갈등을 많이 일으킨다. 
유쾌한 기분의 최극단으로는 황홀감을 느끼게 되는데 유쾌한 기분의 극치로서 세상에서 내가 못 할 것은 없다고 생각하며 무한한 힘을 느끼는 상태를 말한다. 우주, 신과의 일체감을 체험하기도 하는 등 종교적으로 무아지경인 상태에 다다르기도 한다.

5. 불쾌한 기분
쉽게 짜증을 내거나 화를 내는 예민한 기분이 나타나기도 하고, 우울감이 동반되기도 한다.

6. 양가감정
동일한 것인 상황에 대해 상반됨 감정이나 태도, 욕구, 생각 등을 동시에 느끼는 것이다.

7. 불안
뚜렷한 자극이 없을 때에도 초조하거나 두려운 느낌을 느끼는 것을 말한다. 
공포, 초조, 긴장 등이 심해져 불안이 극도로 심해 곧 죽을 것 같은 공포가 느껴지는 것을 공황장애라고 한다.