1. 양성: 물혹
2. 악성: 암
정상 세포가 어떤 자극을 받아서 유전자 형질이 바뀌면 모양과 기능이 변화한다. 변형된 세포가 무절제하게 증식하여 생긴 조직 덩어리를 암이라고 한다.
양성종양은 천천히 성장하며 확대 팽창하면서 성장 범위가 한정되어 있다. 그리고 섬유소 막 속에 국한되어 있으며 대부분 잘 분화되고 역행 위축 세포는 없다. 재발이 거의 없으며 전이가 없고 숙주에 거의 해가 없고 종양의 주요 기관에 압박을 가하거나 폐쇄할 때는 문제가 될 수 있다. 예후는 좋은 편이다. 그러나 악성 종양은 성장 속도가 빠르고 주위 조직을 침윤하고, 염증, 궤양, 괴사를 초래한다. 그리고 피막이 없어서 주변 조직에 잘 침윤하고 대부분 분화가 안 되고 역행 위축 상태에 있다. 재발이 흔하고 전이가 아주 흔하며 항상 숙주에 해가 되고, 신체적 결합과 여러 기관의 기증 장애를 일으키고 영양장애를 유발하며 궤양 출혈 등을 일으킨다. 예후가 나쁘고 분화가 잘 되어 있거나 전이가 없을 떄에는 예후가 좋은 경우도 더러 있다.
암의 전이는 전형적으로 혈행성 전이로 이루어진다. 혈관을 따라 멀리 있는 장기와 조직까지 퍼지며 혈행이 많은 간, 폐로 많이 전이한다. 혈관과 림프관 사이 연결로 림프관을 통한 전이가 가능하며 국소 림프샘으로 먼저 전이한다. 체강 내로 파종되어 전이되는 경우를 직접 파종성 전이라고 하며 복강에서 가장 빈번하게 발생한다.
3. 암의 원인 및 예방
담배, 방향족 아민계 발암물질, 식염, 대기 염 등의 화학적 발암물질, 기계적 자극, 방사성 물질, 자외선 등 물리적 발암 요인, 종양 바이러스로 인한 생물학적 발암 요인이 있다.
유전, 호르몬, 면역학적 요인도 영향을 미친다.
배변 습관과 배뇨 습관의 변화, 치료되지 않는 상처, 비정상적인 출혈이나 분비물, 유방이나 기타 조직에 멍울이 있거나 두꺼워짐, 소화불량이나 삼키기 어려움, 사마귀나 반점의 명백한 변화, 지속적인 기침이나 쉰 목소리는 암 발생의 7 거지 경고 증상이 된다.
암을 예방하기 위해서는 알코올 흡연 등 발암물질에 노출을 피하고 건강한 식습관 등 생활 양식을 수정한다. 균형 잡힌 영양을 섭취하고 황록색 채소, 섬유질 섭취, 우유, 된장국 섭취를 권장하고 비타민을 고루 먹으며 짜고 매운 음식이나 탄 음식 농약 등에 오염된 식품, 간편식을 제한다. 부패한 음식 섭취를 금지하고 과음 금연을 유지하며 이상 체중을 유지하도록 한다.
조기 발견을 위해서 시진, 촉진, 선별 검사를 통해 조기 단계의 암을 발견하도록 하고, 선별검사를 시행한다.
3. 치료 및 간호
1) 방사선 요법 간호
외부 방사선 검사는 고통이 없으나 거부감을 느낄 수 있으므로 충분한 설명을 한다.
치료 후 격리는 필요 없고 검사실에는 혼자만 들어가게 됨을 검사 전에 설명하고 불편한 사항이 있을 시에는 의사소통이 가능하니 불안해하지 않도록 설명한다.
치료 후에 일반적으로 하루 이틀 정도는 안정을 취하는 것이 좋으나 절대 안정이 필요하지는 않는다.
필요시 진토제, 진통제를 사용하도록 하고 휴식할 수 있는 환경을 제공한다. 치료 부위를 건조하게 유지하고, 방사선 요법의 부위는 물로만 닦으며, 비누는 사용금지, 물기를 말릴 때는 피부를 가볍게 두드리며, 문지르지 않으며, 뜨거운 물 사용은 금하도록 한다. 방사선 치료사에 의해 처방되지 않는 연고나 파우더, 로션 등을 금지한다.
치료 부위에 직접적으로 햇빛을 쏘이거나 찬 것, 바람에 노출되지 않도록 하고 피부에 표시된 그림을 지우지 않도록 주의 시킨다.
2) 항암 화학요법
3) 수술
- 수술 전 간호
수용적인 태도로 경청하고 감정을 털어놓도록 한다. 무조건적인 안심을 부정적인 결과를 초래하므로 주의하여 이야기하도록 하고 수술 기술 및 절차 병원 규칙에 대한 안내를 실시한다. 가능하면 수술실, 회복실을 미리 방문하고 간호사를 소개하여 안심할 수 있도록 한다.
수술 전날이나 오후 또는 저녁에 심호흡 및 기침, 체위 변경 및 하지운동에 관해 설명한다.
수술 후 폐를 확장하고 혈중 산소를 유지하도록 하며 무기폐를 예방한다. 깊고 느린 복부 호흡, 천천히 내쉬는 법을 가르치도록 한다. 수술 전 하루 2번 연습하도록 권장한다.
기침은 폐렴을 예방하고 폐 분비물 배출을 용이하게 하게 하고 김치전에 심호흡하도록 하며 기침반사를 자극한다. 기침할 때 수술 부위가 아플 수 있으니 지지하도록 한다.
체위 변경 및 다리 운동을 설명한다. 혈액 순환을 증진하고 정맥정체를 예방하며 적절한 호흡 기능 유지에 기여하도록 한다. 체위는 2시간마다 변경한다.
-수술 후 합병증 및 간호
흉곽, 허리, 복부를 절개한 환자는 기침할 때 고통스러울 수 있다. 환부를 지지해 주면 조직의 움직임과 고통이 감소 될 수 있으므로 간호사나 대상자 자신이 베개나 손바닥으로 지지하도록 한다. 봉합이 단단하게 되어 있으므로 기침하다가 봉합 부위가 터질 일은 없다는 것을 설명하고 눈 수술이나 탈장 봉합 수술 후에는 기침으로 인해 압력이 높아져 수술 부위에 손상을 줄 수 있으므로 기침을 금하고 부드럽게 심호흡하도록 한다. 오래 움직이지 않으면 혈전증이 생길 수 있으므로 다리 운동을 하도록 하고 필요시 낮은 용량의 헤파린 주사, 탄력 스타킹 착용, 항응고 요법, 조기 이상 등을 실시한다.
장폐색이 일어날 수 있으니 연동 운동이 정상이 될 떄 까지 대상자에게 가스가 나왔는지 자주 확인하고 장음을 주기적으로 청진한다. 수분과 고 섬유성 식이를 권장하고 가스 및 대변이 나오지 않을 때는 직장 관을 삽입하여 가스를 뺴준다.
수술 후 구강 섭취를 할 수 없는 대상자는 허락하는 대로 액체를 주고 처음으로 주는 굳은 음식은 소화가 잘되게 조리하거나 죽을 제공한다. 상처치유 촉진을 위하여 비타민씨와 단백질을 공급한다.
간호학