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간호학

소화기계

소화기계

1. 구강
연수는 저작 및 삼킴. 기능을 지배한다. 구강은 음식물과 수분을 섭취하는 통로이며, 미각을 느끼게 하는 수용체가 있다. 입안의 상부는 연구개, 경구개로 구성되어 있고 혀, 근육, 3쌍의 침샘이 있다.
혀에는 미뢰를 포함해 유두가 있다. 침은 음식물 덩어리를 부드럽게 하고 미뢰를 자극한다. 침에서 분비되는 아밀라아제는 전분을 말테이스로 분해한다. 
치아는 음식을 잘게 부수고 그때 제5 뇌신경은 저작기능에 관여한다. 그리고 잇몸, 구강점막으로 구성되어 있다.

2. 식도(esophagus)
인두에서 식도를 포함하며 22cm가량이며 지름은 2.5cm 정도이다. 제6목뼈 ~ 11 등뼈까지 위치한다.
식도 벽은 4층으로 구성되어 있으며 장막, 근육층, 점막하층, 점막층이다.
식도는 구강으로 들어온 음식물과 수분이 위로 이동하는 통로이며 기도 뒤에 위치하며 횡격막을 거쳐 위로 연결되어 있다.
가로막에 있는 개구부는 식도열공이라고 한다.
식도 분비물은 점액이며 음식물이 지나가도록 매끄럽게 해주고 음식물이 식도 벽을 손상하는 것을 막는다.
음식물을 입인 뒤에 음식물이 도달되면 후두덮개가 닫히고 식도 상부 조임근이 이완되어 음식물이 식도로 유입된다. 연동운동과 중력으로 위로 음식물이 내려간다.
식도의 작용은 미주신경이 지배한다. 

3. 위(stomach)
위벽은 장막, 근육층, 점막하층, 점막층으로 구성되어 있으며 위의 분비샘에서는 점액이 나오고 소화 세포에서 점액과 펩시노젠을 분비한다. 위벽 세포에서는 염산과 수분 분비, 비타민12를 흡수시키는 내인 자를 생산하고 경부 세포에서는 점액을 분비한다. 날문 샘에서는 가스트린과 점액이 분비된다. 미주신경(부교감 신경의 지배를 받음)은 위액분비 및 위장 운동 증가자용을 한다.
위의 기능은 음식물을 저장하고 혼합 후 액화하며 유 쌀뜨물을 생성한다. 수분, 알코올, 포도당, 약물이 점막을 통해 흡수되고 위액은 하루에 1.5리터에서 삼리터까지 나온다. 위액은 염산, 펩신, 점액으로 이루어져 있고 펩신은 p.H 0.5 이하에서 활발히 활동한다.
미주신경 자극이 억제되거나 음식물의 삼투질 농도가 증가하거나 지방, 엔테로가스트린호르몬, 위의 염증, 십이지장의 산도 감소와 이동의 산도가 감소하게 되면 위액분비가 억제된다.
secretin은 십이지장 점막에서 분비되며 물과 이자액 분비가 자극되고 쓸개즙 분비를 자극한다.
CCK는 사 효소인 ecretin의 분비를 촉지하고 쓸개를 수축시켜서 쓸개즙 분비를 촉진한다. 쓸개즙은 지방 소화의 역할을 한다.

4. 작은창자(small intestine)
길이는 6~7m 정도이고 지름은 2.5cm이며 샘창자(십이지장)-빈창자(공장)-돌창자(회장)로 이루어져 있다. 샘창자는 유문에서 빈창자까지의 C자 모양의 관이다. 공장은 작은창자의 중간 부위이며 주로 포도당 수용성 비타민을 흡수한다. 회장은 소장의 마지막 부분이며 담즙, 간염, 비타민 비 12를 흡수한다.
음식물의 영양물을 분해하며 흡수할 수 있는 태로 만드는 소화작용을 하고 샘창자에서 분비되는 secretin은 위 운동을 저하하고 유 쌀뜨물의 이동을 조절한다.
쓸개즙은 온쓸개관에 있는 바터 팽대부를 통해 샘창자로 분비되며, 지방 대사에 필수적이다.
혈압이 공급되면 위, 창자간막 동맥에서 창자간막을 통해 장벽에 도달한다. 융모 사이로 들어가 모세혈관 고리를 만든 후 정맥으로 이행되며 정맥혈은 문맥을 통해 간에 도달한다. 소장은 하루에 팔리터의 수분을 흡수하고 꿈틀 운동, 혼합운동, 분절운동을 한다.

5. 간(Liver)
혈액의 저장 및 감염 방어에 작용하고 쓸개즙을 생산하며 빌리루빈 배설작용을 돕는다.
심박출량의 1/4가량의 혈액이 간으로 유입되며 300~400ml의 혈액이 저장되며 식균 성 쿠퍼세포가 있다. 쓸개즙은 지방을 유화시키는 기능을 하고 600~1200ml가 하루에 분비된다. 쓸개즙 결핍으로 지방 흡수가 감소하면 비타민 A 같은 지용성 비타민을 흡수할 수 없고 응고가 지연된다.
빌리루빈은 간에서 생성되는 것이 아니라 간을 통해 배설되며 빌리루빈이 우로빌리노겐으로 되어 대변으로 배설된다.
쓸개즙이 장으로 배설되지 못하고 혈관 속으로 흡수되면, 피부와 공막에 황달이 생기고 피부에 축적되어 가려움증이 나타나며 대변의 색이 점토색으로 변한다. 빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물이며 혈색소가 분해되어 생성되며 대변을 색소화한다.
간은 탄수화물, 지방, 단백을 대사하며 비타민과 무기질을 저장한다. 여러 약물과 호르몬을 전환하고 스테로이드, 암모니아를 대사하며 암모니아 요소로 전환하여 콩팥으로 배설하는 해독작용을 한다.
간이 나쁘면 혈중 암모니아 수치가 높아져 간성 혼수가 온다.

6. 쓸개(gall bladder)
간의 오른쪽 바로 아래에 있으며 크기는 남성의 엄지손가락만 한 크기이다. 

7. 이자(pancreas)
외분비샘에서 아밀라아제, 트립신, 리파제 등 소화효소를 분비하며 음식물을 소화하고 위 내용물을 중화시킨다.

8. 대장
대장은 수분과 전해질을 흡수하고 분변을 형성하며 대변을 배출시킨다. 비타민 B군, K를 합성하고 직장이 팽만할 때 배변 활동을 한다. 그리고 곧창자 내압이 상승하고 내외 조임근이 이완되면 대변이 나온다. 

노화에 따르면 위장관은 점막층이 비대해지고 염산 분비가 줄어든다. 소화효소, 쓸개즙 분비가 감소하고 철분과 비타민 흡수가 저하되며 장내 세균 증대, 설사와 감염을 초래한다. 꿈틀운동도 저하되고 변비가 올 수 있다.

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