이상행동의 이해

이상행동의 이해

Ⅰ. 이상행동 증상
1. 양성증상(positive symptom)
• 정신 기능이 왜곡되거나 과도하게 되는 것을 말한다.
• 정상인에게는 없는 괴이한 생각, 말, 행동 등이 증상으로 나타난다.
• 환각, 망상, 와해한 언어, 와해하고 기이한 행동을 보인다.
• 양성증상의 일반적 견해 : 뇌의 신경전달 물질의 변화로 유발(약물치료에 의해 호전)
2. 음성증상(negative symptom)
• 정상적으로 나타나야 되는 기능이 소실되거나 결핍된 경우
• 무 쾌감증, 무 의욕증, 감정의 둔마, 현저한 언어 빈약, 자발성 감소, 사
회적 철회, 주의력결핍 등
• 병의 증상이 아니라 환자가 게을러 졌다고 잘못 생각
• 약물치료만으로 잘 회복되지 않으므로 동시에 다양한 활동 치료와 재활
치료 등이 필요

1. 사고장애
어떤 자극이 주어졌을 때 정동, 지각, 상상, 기억력, 연상, 추리 등 모든 정신 기능을 동원해서 자극을 받아들여 해석 하고, 이해하고 판단하여, 새로운 개념을 형성한다.
• 의식의 기능에 의해 이루어지지만 무의식이나 여러 감정적 인 요소의 영향을 받는다.

* 사고 형태 장애
(1) 자폐적 사고(autistic thinking)
• 무의식적, 자기중심적, 본능적 욕구에 따른 것으로 현실을 무시한 비논리 적 사고이며, 주변 사람들의 반응에 주의를 기울이지 않고 오직 자기중심 적으로 사고하는 사고의 형태를 일컫는다.

(2) 마술사고(magical thinking)
• 기묘, 특이, 기괴, 강박적인 경향, 어린아이나 강박장애, 조현병에 증상이 발현된다.
• 특수한 생각, 연상, 몸짓, 태도 등 초자연적 방법이 이루어질 수 있다는 믿음이 나타난다.
• 망상은 주로 마술적 사고와 함께 나타남

(3) 1차 사고 과정(Primary process thinking )
• 무의식적인 경향의 작용으로 질서나 논리성이 결여되고 비논리적이며 비현실적이
고 마술적일 때 사용, 정신병적 사고의 대부분, 정상인의 꿈에서 보이는 사고이다.

(4) 구체적 사고(Concrete thinking)
• 추상적 사고 결여 : 사고의 폭이 넓고, 은유와 가설을 이해하고 의미의 미묘한 차이를 알 수 있다.
• 은유를 사용하지 못하고 그 의미를 잘 헤아리지 못하는 문자적이고 1차원적인 사고를 말한다.

(5) 신어조작증(Neologism)
• 두 가지 이상의 말을 자신만의 아는 의미의 새로운 단어나 표현으로 만들어내는 현상으로 조현병에 주로 나타나는 증상을 말한다.


*사고 과정 장애
: 생각과 생각 사이의 연결된 흐름을 의미하며 이러한 사고 흐름의 장애
 사고의 비약, 우회와 이탈, 지연, 두절과 박탈, 이완, 지리멸렬, 부적절성, 보속증 등을 일컫는다.

(1) 사고의 비약
•  연상 작용이 지나치게 빠르기 때문에 대상자의 생각과 대화가 하나의 주제에서 다른 주제로 빠르게 바뀌는 현상을 일컫는다.
대체로 결론에 도달하지 못하거나 엉뚱한 결론에 도달하게 되며 기분장애(조증), 조현병의 과대망상에서 나타난다.

(2) 사고의 우회증, 사고의 이탈
• 사고의 우회증 : 사고의 주류와 비주류를 구분하지 못하고 연상되는 사고가 너무 많아서 사고의 흐름이 정상적으로 흐르지 못하고 이야기가 돌다가 목적한 결론에 이르는 현상을 말한다. 
• 사고의 이탈: 사고가 빗나간 것이다. 요점으로 되돌아가지 못하고 결과적으로는 처음에 의도한 생각이나 목표에 도달하지 못한 채 이야기가 전개되는 상황이다. 조현병이나 치매, 섬망, 물질 관련 장애, 지적장애, 양극성 장애 조증에서 나타난다.

(3) 사고의 지연
• 사고 과정에서 연상되는 속도가 매우 느려져 사고가 원활하게 진행되지 못한 현상을 일컫는다. 우울증과 조현병에서 나타난다.

(4) 사고의 두절과 박탈
• 사고의 두절: 사고의 흐름, 문장이 중간에서 갑자기 멈추는 현상을 말한다. 사고의 박탈이란 외부의 자극 없이 말하다가 갑자기 사고가 멈추는 것을 일컫고 사고의 박탈이란 사고의 두절이 아주 심해서 아예 처음부터 생각했던 것이 생각나지 않는 상태를 말한다.

(5) 사고의 이완
이야기를 하다가 전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 사고가 진행되는 엉성한 사고를 말한다. 듣는 사람이 말하는 내용을 이해하기 어렵다. 말의 앞뒤가 논리적으로 연결이 되지 않아 이해하기 힘들다.

(6) 사고의 지리멸렬
말의 흐름이 맞지 않고, 일관성이나 조리가 없어 이야기의 내용이나 줄거리를 파악하기 힘든 상태이다.
논리가 전혀 없고 이해할 수 없는 언어와 대상자가 개인적으로 만든 신조어가 뒤섞여있는 것을 말 비빔이라고 하며 대상자의 말을 이해할 수는 없으나 말하는 대상자에게는 의미가 있는 대화이다. 지리멸렬이 매우 심하면 단어와 단어가 흩어져서 말이 섞여버린다.

(7) 부적절한 사고
질문의 내용과 연관성이 전혀 없는 엉뚱한 대답을 하는 경우를 말한다.

(8) 보속증
사고를 진행하려고 노력하는데도 사고가 더 이상 진행되지 않고 머물러있는 상태를 말한다. 자극이 계속해서 주어져도 사고가 머물러있다. 전에 주어진 자극에 대한 언어 반응을 다른 자극이 잇달았을 때 되풀이된다.